致：（承包人现场机构）

      根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包[    ] 变价      号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审核。

序号

项目名称

单位

承包人申报价格（单价或合价）

监理审核价格（单价或合价）

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

附注：

1、变更项目价格申报表

2、 监理变更单价审核说明

3、监理变更单价分析表

 4、变更项目价格变化汇总表

                                              监理机构：（全称及盖章）

                                              总监理工程师：（签名）

                                              日   期：   年    月    日

发包人（名称及盖章）：

负责人（签名）：

日期：       年    月   日